Giriş: Fetal boyun kitleleri, 1/10000’den az sıklıkta görülmektedir. Fetal hayatta polihidramniyos, yutma bozukluğu, akciğer hipoplazisine; postnatal dönemde beslenme bozuklukları, havayolu obstrüksiyonu, hipoksiye sebep olabilirler.
Olgu: Dış merkezden fetal boyunda kitle nedeniyle yönlendirilen 23 yaşında gebenin ek hastalığı olmadığı, tarama testi yaptırmadığı öğrenildi. İlk gebeliği idi ve akraba evliliği mevcuttu. Yapılan detaylı ultrasonografide 25 haftalık gebelik, fetusta anterior yerleşimli dil altından başlayıp boyuna kadar uzanan 66x34mm heterojen ekolu kitle lezyon izlendi. Fetusun dilinin ağız kavitesinin dışına çıkmış olduğu, hipofarenksin kitle ile dolu olduğu izlendi. Epiglotun açılma-kapanma hareketi ve trakeaya sıvı geçişinin olduğu izlendi. Amniyon mayi miktarı dört kadranda toplam 20 cm olarak ölçüldü Ayırıcı tanıda lenfanjiyom, teratom, epignathus düşünüldü. Antenatal takiplerde 31. haftada kitle boyutu 70x49mm idi.
Otuz sekizinci haftada sezaryen ile 3050 gram kız bebek doğurtuldu. Bebeğin boyun ultrasonografisinde sağ yarıyı dolduran karotis ve juguler yapıyı çevreleyen, en büyüğü 50mm çapında yaklaşık 90 mm, çoklu, bazıları internal ekolar içeren kistik alanlar barındıran, ön planda lenfanjiyom düşündüren kitle izlendi. Kitlenin yerleşimi nedeniyle operasyonun riskli olması üzerine bleomisin tedavisi ardından sirolimus başlandı ve fizik muayenede kitlede küçülme izlenmesinin ardından 11 aylıkken sirolimus tedavisi sonlandırıldı.
Sonuç: Antenatal dönemde fetal boyun kitlelerinin tespiti takip ve postnatal tedavi açısından önemlidir. Lenfanjiyom/higroma, teratom, sarkom, hemanjiyom ve guatr fetal boyun kitlelerinin ayırıcı tanısında yer alır. Kitlenin venöz bası yapmasıyla hidrops, özofageal bası yapmasıyla polihidramniyos, havayolu obstrüksiyonu oluşturmasıyla akciğer hipoplazisi, yutma güçlüğü ve baş pelvis uyumsuzluğuna sebep olabilirler. ORCID NO: 0009-0005-1229-3888, 0000-0002-2614-4411
Anahtar Kelimeler: Fetal Ultrasonografi, Lenfanjiyoma, Polihidramniyos
|
