Sol renal venin aort ve üst mezenterik arter arasýnda sýkýþmasýndan kaynaklanan Nutcracker sendromu nadir rastlanan bir anatomik-patolojik durumdur. Sol renal ven basýnç artýþýna baðlý hematüri, ortostatik proteinüri, pelvik konjesyon, solda varikosel, yan aðrýsý gibi belirgin klinik yakýnmalara neden olmaktadýr. Nefrotik düzeye ulaþýlmayan proteinüri görülmesi nedeniyle diðer proteinüri nedenleri ile Nutcracker sendromu karýþtýrabilmektedir. Nutcracker sendromu tanýsý mevcut açýklanamayan bulgular nedeniyle yapýlan ultrasonografi (US), renkli Doppler ultrasonografi (RDUS), bilgisayarlý tomografi (BT), manyetik rezonans görüntüleme (MRG) veya daha nadir olarak dijital substraksiyon anjiyografi (DSA) gibi radyolojik yöntemlerle konulmaktadýr. Olgu sunumu: 22 yaþýnda kadýn hasta 1 yýldýr devam eden makroskopik hematüri ve sol yan aðrýsý, dismenore þikâyetiyle baþvurdu. Ev hanýmý olduðunu evde iþ yaptýðýnda ayakta durmakla idrarda kanamasý olduðunu tarifledi. Laboratuvar tetkiklerinde böbrek fonksiyon testleri normal, eGFR CKD-EPÝ: 130 ml/dk, TÝT: Lökosit ++, nitrit (-), protein +, idrar-Hb: +++, lökosit mikroskopisi: 18, eritrosit mikroskopisi: 350, immünolojik tetkikleri negatif olarak sonuçlandý. Renkli Doppler Ultrasonografi (RDUS),:sol renal venin sað renal vene göre 4 kat çap artýþý mevcut.Hastaya abdominal anjiyo bt planlandý. Sol renal venin proksimalde sýkýþma bölgesinde daraldýðý , distal kýsýmda geniþleme gösterdiði ve abdominal aorta ile SMA arasýnda sýkýþtýðý saptandý. Giriþimsel radyoloji bölümünce stent uygulamasý önerildi.Hastaya sol renal vene stent uygulamasý gerçekleþtirildi. Sonuç: Nutcracker sendromu, sol renal venin çevre vasküler yapýlar tarafýndan sýkýþmasý, distalinde basýnç artýþý ile semptomlarýn ortaya çýkmasý ile karakterize bir hastalýktýr.Hematüri þikayetiyle gelen hastalarda düþünülmesi gereken bir hastalýktýr. Tedavi seçenekleri arasýnda renal varislerin eksizyonu ile medial nefropeksi, sol renal ven baypasý, sol renal ven transpozisyonu gibi cerrahi giriþimlerin yanýnda sol renal ven stentlemesi gibi endovasküler giriþimler de bulunmaktadýr. ORCID NO: 0000-0003-1587-6796
Anahtar Kelimeler: Nutcracker Sendromu, Renal Ven Sýkýþmasý, Hematüri
|
